(identifikačné údaje žiadateľa)

tel. kontakt:
e-mail:
							Okresný úrad Zvolen
							Pozemkový a lesný odbor
							Študentská 12
							960 01  Zvolen 

Vec 
Žiadosť o vydanie stanoviska k pripravovanému zámeru na poľnohospodárskej pôde podľa §  17 zákona č. 220/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov
- ak ide o umiestnenie signálov, šachty, stožiare alebo iné objekty do 25 m2
- ak ide o nehnuteľnosť, ktorej zastavaná plocha je do 25 m2 na záhradkárske účely

	V zmysle § 17 zákona č. 220/2004 Z. z. o ochrane a využívaní poľnohospodárskej pôdy v znení neskorších predpisov žiadam o stanovisko k pripravovanému zámeru poľnohospodárskej pôdy do 25 m2 pre stavbu............................ 

Údaje o pozemku
Parcela č. C KN               ..............................
Katastrálne územie          ..............................
Výmera	 	     ..............................
Druh pozemku	     ..............................

Prílohy k žiadosti :
a) základné identifikačné údaje o pozemku, ktoré obsahujú 
	1. výpis z katastra nehnuteľností – originál (zabezpečí okresný úrad)
	2. kópiu z katastrálnej mapy – originál (zabezpečí okresný úrad) 
b) projektovú dokumentáciu – situáciu osadenia stavby, technickú správu
c) správny poplatok – 5,00 € kolok 

V ....................................., dňa............................

								......................................
								      podpis žiadateľa